*
你必需告訴小孩實情而不要去做善意的欺騙，你要用小孩能了解的語言
＊ 告訴小孩你病的很嚴重。
＊ 告訴小孩你所得的疾病名稱。
＊ 告訴他們將來可能發生的事。
除此之外你也要重覆的告訴他們
＊ 你生病和他們無關係，他們並沒有做錯任何事。
＊ 你的病不會傳染，他們不會由你這裏得到此疾病。
＊ 告訴他們以後誰會照顧他們，特別以前是由 “媽媽做的事” 或 “爸爸做的事”現在會由誰來做。
在忙碌中找出時間和小孩一起
＊ 在睡前及洗澡前花10 分鐘和小孩一起。
＊ 持續維持一些全家人一起做的事或活動，如一起到公園散步。
當小孩有下列情況出現時，表示他們需要幫忙，請勿忽略
＊ 睡眠時間或模式明顯改變。
＊ 飲食習慣明顯改變。
＊ 表現出前所未有的恐懼、害怕。
＊ 成績退步或才藝技術退步。
＊ 小孩變的很安靜。
摘譯自 “ How to Help Children Through a Parent’s Serious Illness” by Kathleen McCue, M.A. CCLS
2006年10月24日 星期二
Life Review
.
Childhood and Adolescence
What do you remember about when you were a child?
What are some of your first memories?
What did you enjoy doing? Do you still enjoy these things?
Who took care of you? What were they like?
Did you have pets?
Did you have any sisters or brothers?
What do you remember about where you lived?
Describe you community?
What are your recollections about being a teenager?
Did you attend school?
Did you like school?
Did any teacher have a significant influence on you?
Who were your friends?
Did you have a “first love”?
Adulthood
What was like for you in your twenties, thirties, forties, etc.?
What were your strengths? What are your strengths?
What did you enjoy doing?
Was there someone you shared your life with?
What were some of the “defining moments” in your life?
Did you have children? Special memories of them?
Is there a faith tradition that you were or are part of?
What are some of the historical events that you remembered? How do you view them now?
What would you say are your achievements?
If you were going to live your life over, would you do anything differently?
Do you plan to make changes in your life now?
What do you dream of?
What was your unhappiest period of your life? What did you learn from it?
What was your happiest period in your life?
What are some of the lessons you have learned that you would like to pass on?
2006年10月17日 星期二
死亡與臨終關懷的課
．
在這學期我修了一堂「死亡與臨終關懷」，打算對死亡這件事正式的做個學習。
朋友問我為什麼要修，我用恐嚇性的口吻告訴她，愛滋病患者以一年十倍的速度在增加，你知道什麼叫做〔十倍〕嗎？十倍就是今年〔一萬〕個帶原者，明年就是〔十萬〕個，後年就是〔一百萬〕個！這麼多的人必須面對生病了卻沒有藥可以醫，那麼臨終的關懷必然少不了！
而且，從發現到死，可能很快，也可能很慢，法院的愚蠢法官不肯正視這件事，表示更多的愛滋病患會隱藏自己，到時，要管理就更難了！不信大家看著辦好了，在台灣婦女愛滋受害的數目，早就是一日千里，表示愛滋已經進入了正常的異性戀伴侶當中，現在是紙包不住火，更加防不勝防了！現在學起來，我預測將來如何輔導不幸的人面對死亡，很快就會用得著的！
學期的第一堂課，教室擠滿了對這堂課好奇的同學，雖然老師限定只收三十五個學生，早在開始選課的第一、二天就遠遠超過預定的人數了。同學們雖然滿了期待，不過整堂課的氣氛卻是不舒服及詭異的，很快的大家就都退選了。第二次上課的人數明顯的減少了很多。
為什麼說上課的氣氛詭異呢？
第一是她的聲音，因為老師在講課的時候，語調快又高亢，在換氣的地方，幾乎是讓我的耳朵很不舒服，上上下下的音調。好像她一直處於高度的焦慮狀態，所以不僅僅是聲帶不能自由的收放，喉頭緊縮的很厲害，連呼吸都不平順。這樣講起話來，我們的心都糾在一起，真的很難專心，不過，她自己到底是不知道．還是根本就無能為力了，就這樣子撐到下課。
第二是她的表情，她一直面帶微笑的上課，你可感受到她堅持用微笑來表達善意的態度。狀況發生在當她在問：「死亡是什麼？你害怕死亡嗎？你們有沒有什麼關於死亡的經驗？這類經驗帶給你的感覺是什麼？」這類的問題時，場面就變得更詭異了。
我的腦中，對於這一類的問題很嚴肅，並且，看看講義上所描述的都是令人沈重及不舒服的連結。所以，這樣造成了外在環璄氣氛與我們內在的感受不一致的狀況，笑著來說一件令你不舒服的事，認知與情感的不協調，這其實是令人困惑的。一個有經驗的領導者，對於團體溫度的感知，應該有覺察及敏銳的。她其實沒有發現，我們因為困惑及不舒服，大家都「冷」下來了。
第三是她的動作，她有一個很奇怪的動作，她正面對著大家講話的時候，她的眼睛會斜視四十五度，看到窗戶那面牆上，講話的時候，眼睛的視線跟大家都沒有接觸。同時，她必須操作電腦，有時她的身體扭轉，為了控制投影片。臉又轉回來，面對著大家，結果，眼睛又瞟上去看窗戶那面牆的上方，整個人變成像蔴花一樣，扭轉過來的。那個動作，真的好怪喔！
這麼一個奇特的老師，不過從她的自介，我們知道她在國外就有很長的實務工作經驗，不管是安寧病房，或是婦女與家庭方面社會工作的經驗，都很豐富。
我自己從小到大，與死亡擦身而過的次數很多。平時，對於死後的世界，也不會像一般人一樣，感到不安及恐懼。因此不管其他的同學在這個詭異的氣氛中感覺怎樣，我仍然想要多探究一下死亡學，及與死亡有關的安寧照護等等。也很期待在這學期有更多對自己，對世界的新發現，可以在這裡跟大家逐一的分享。
在這學期我修了一堂「死亡與臨終關懷」，打算對死亡這件事正式的做個學習。
朋友問我為什麼要修，我用恐嚇性的口吻告訴她，愛滋病患者以一年十倍的速度在增加，你知道什麼叫做〔十倍〕嗎？十倍就是今年〔一萬〕個帶原者，明年就是〔十萬〕個，後年就是〔一百萬〕個！這麼多的人必須面對生病了卻沒有藥可以醫，那麼臨終的關懷必然少不了！
而且，從發現到死，可能很快，也可能很慢，法院的愚蠢法官不肯正視這件事，表示更多的愛滋病患會隱藏自己，到時，要管理就更難了！不信大家看著辦好了，在台灣婦女愛滋受害的數目，早就是一日千里，表示愛滋已經進入了正常的異性戀伴侶當中，現在是紙包不住火，更加防不勝防了！現在學起來，我預測將來如何輔導不幸的人面對死亡，很快就會用得著的！
學期的第一堂課，教室擠滿了對這堂課好奇的同學，雖然老師限定只收三十五個學生，早在開始選課的第一、二天就遠遠超過預定的人數了。同學們雖然滿了期待，不過整堂課的氣氛卻是不舒服及詭異的，很快的大家就都退選了。第二次上課的人數明顯的減少了很多。
為什麼說上課的氣氛詭異呢？
第一是她的聲音，因為老師在講課的時候，語調快又高亢，在換氣的地方，幾乎是讓我的耳朵很不舒服，上上下下的音調。好像她一直處於高度的焦慮狀態，所以不僅僅是聲帶不能自由的收放，喉頭緊縮的很厲害，連呼吸都不平順。這樣講起話來，我們的心都糾在一起，真的很難專心，不過，她自己到底是不知道．還是根本就無能為力了，就這樣子撐到下課。
第二是她的表情，她一直面帶微笑的上課，你可感受到她堅持用微笑來表達善意的態度。狀況發生在當她在問：「死亡是什麼？你害怕死亡嗎？你們有沒有什麼關於死亡的經驗？這類經驗帶給你的感覺是什麼？」這類的問題時，場面就變得更詭異了。
我的腦中，對於這一類的問題很嚴肅，並且，看看講義上所描述的都是令人沈重及不舒服的連結。所以，這樣造成了外在環璄氣氛與我們內在的感受不一致的狀況，笑著來說一件令你不舒服的事，認知與情感的不協調，這其實是令人困惑的。一個有經驗的領導者，對於團體溫度的感知，應該有覺察及敏銳的。她其實沒有發現，我們因為困惑及不舒服，大家都「冷」下來了。
第三是她的動作，她有一個很奇怪的動作，她正面對著大家講話的時候，她的眼睛會斜視四十五度，看到窗戶那面牆上，講話的時候，眼睛的視線跟大家都沒有接觸。同時，她必須操作電腦，有時她的身體扭轉，為了控制投影片。臉又轉回來，面對著大家，結果，眼睛又瞟上去看窗戶那面牆的上方，整個人變成像蔴花一樣，扭轉過來的。那個動作，真的好怪喔！
這麼一個奇特的老師，不過從她的自介，我們知道她在國外就有很長的實務工作經驗，不管是安寧病房，或是婦女與家庭方面社會工作的經驗，都很豐富。
我自己從小到大，與死亡擦身而過的次數很多。平時，對於死後的世界，也不會像一般人一樣，感到不安及恐懼。因此不管其他的同學在這個詭異的氣氛中感覺怎樣，我仍然想要多探究一下死亡學，及與死亡有關的安寧照護等等。也很期待在這學期有更多對自己，對世界的新發現，可以在這裡跟大家逐一的分享。
2006年10月11日 星期三
Heaven's Very Special Child－－by Edna Massimilla
A meeting was held, quite far from earth
"It's time again for another birth"
Said the Angels to the Lord above,
"This special child will need much love"
*
Her progress may seem very slow,
Accomplishments she may not show
And she'll require extra care
From all the folks she meets down there.
*
She may not run or laugh or play
Her thoughts may seem quite far away
In many ways she won't adapt,
And she'll be known as handicapped.
*
So let's be careful where she's sent
We want her life to be content
Please, Lord, find the right parents who
Will do this special job for You.
*
They will not realize right away
The leading role they're asked to play
But with this child sent from above
Comes stronger faith and richer love.
*
And soon they'll know the privilege given
In caring for this gift from Heaven.
Their precious charge, so meek and mild
Is heaven's very special child.
*
Copyright © 1981 by Edna Massimilla
Published in The Optimist - newsletter for PROUD
Parents Regional Outreach for Understanding Down's Inc
*
************************************************************************
*
會議召開了，
在距離地球十分遙遠的遠方。
「下一個小寶寶出生的時間到了！」
天使們對來到天上的諸神們說。
「這是個特別的小寶寶，
他需要很多的關愛。」
這個孩子的成長，或許看起來特別緩慢，
或許，他無法成為一個獨立的成人，
所以，這個孩子，在下界，
必須得到遇見他的人們特別的照顧。
或許，這孩子所想的事，
他們怎麼也弄不懂。
或許，他什麼都做不好，
所以，這孩子該生在哪裡呢？
我們需要特別仔細地挑選。
為了使這孩子成為一輩子都幸福的人，
請諸位神祇，為這孩子
尋找非常了不起的父母。
這父母，為了神，要接受特別的任務。
或許，這兩人沒有馬上意識到
自己被要求接受特別的任務。
可是，由於上帝賜予的這個孩子，
他們變得信仰越來越堅定，給予孩子的愛越來越豐厚，
兩人終於感悟到上帝的旨意，
這孩子是上帝賜予自己的寶物，
他們是在養育上帝送來的孩子。
正因我們是溫柔、穩重、寶貴的天賜之物，
他才是天授的特別孩子。
(Edna Massimilla／作，大江祐子／譯)
喚醒心中的巨人(Awaken the Giant Within)－－Anthony Robbins
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第十二章 擬出自己期望的未來
「除非先有夢，否則一切不成」──Carl Sandburg
「我們會成為什麼樣的人，會有什麼樣的成就，就在於先做什麼樣的夢。」──Donald Curtis
「爬得更高些，走得更遠些。把星辰當做你的目標，讓藍天作為你的終點。」──威廉斯學院校訓
經常有人對我說：「我的問題就在於我沒有目標。」他這話說明他不了解目標的真正意義。事實上追求快樂而避開痛苦便是我們人生的目標，所以說，我們是有目標的，只不過得看這個目標是否能使我們拿出行動，去追求高素質的人生。
你訂的目標要分為四個範圍：
一、個人發展的目標。(Personal development goals)
二、事業經濟的目標。(Career/ business/ economic goals)
三、興趣喜好的目標。(Toys/ adventure goals)
四、服務社會的目標。(Contribution goals)
步驟一：在空白的紙上寫上一切有關於你自己的個人發展目標。
你在寫這些目標時別禁制腦中所想，它們可以是一週或是一年內達成的短期目標，也可以是二十年內達成的長期目標，你要一直不停的寫上五分鐘，像個孩子一樣，別管所想的在旁人的眼中看來是否可笑，就是照實的寫下來，因為有時候一個怪異的想法就可能把你帶向偉大的人生。
一、個人發展的目標的參考
1. 你想學些什麼？
2. 人生中你想學那些技巧？
3. 你希望有什麼樣的個性？
4. 你希望結交什麼樣的朋友？
5. 你想成為什麼樣的人？
6. 你希望有什麼樣的身體？
(1) 每週或每天去一次肌肉按摩？
(2) 把肌肉鍛鍊成什麼樣子？
(3) 加入一家健身俱樂部，並且真正地常去使用裡面的器材？
(4) 體力足夠參加夏威夷的「三項鐵人競賽」(Iron Triathlon)？
7. 你希望克服飛行的恐懼嗎？
(1) 或是公開演講的恐懼？
(2) 亦或是游泳的恐懼？
8. 你希望學些什麼？
(1) 能夠流利的說法語？
(2) 研究舊約聖經中的「死海古卷」？
(3) 跳舞或是歌唱？
(4) 學會伊茲哈克．普曼(Itzhat Perlman)的小提琴協奏曲？
(5) 你想拜哪個人為師學藝嗎？
(6) 你希望成為一位外國交換學生嗎？
步驟二：給每個目標訂下完成的時間表。
你不必管這個目標是不是能夠完成，只要訂出所有目標完成的時間架構即可。記住，有完成的時間才叫目標，否則那只能算是夢。目標要在一年內完成的，在它的後面寫個「一」，要在三年內完成的寫個「三」，以此類推，一直把目標寫到二十年。
步驟三：現在從一年中挑出自認為最重要的一個，寫下為什麼這個目標你認為這麼重要，為什麼要下定決心在一年內完成？完成後你有什麼收穫？沒有完成會有什麼損失？這些理由是否有足夠讓你完成的說服力？如果沒有的話，那就找個更好的目標或更好的理由。
第十二章 擬出自己期望的未來
「除非先有夢，否則一切不成」──Carl Sandburg
「我們會成為什麼樣的人，會有什麼樣的成就，就在於先做什麼樣的夢。」──Donald Curtis
「爬得更高些，走得更遠些。把星辰當做你的目標，讓藍天作為你的終點。」──威廉斯學院校訓
經常有人對我說：「我的問題就在於我沒有目標。」他這話說明他不了解目標的真正意義。事實上追求快樂而避開痛苦便是我們人生的目標，所以說，我們是有目標的，只不過得看這個目標是否能使我們拿出行動，去追求高素質的人生。
你訂的目標要分為四個範圍：
一、個人發展的目標。(Personal development goals)
二、事業經濟的目標。(Career/ business/ economic goals)
三、興趣喜好的目標。(Toys/ adventure goals)
四、服務社會的目標。(Contribution goals)
步驟一：在空白的紙上寫上一切有關於你自己的個人發展目標。
你在寫這些目標時別禁制腦中所想，它們可以是一週或是一年內達成的短期目標，也可以是二十年內達成的長期目標，你要一直不停的寫上五分鐘，像個孩子一樣，別管所想的在旁人的眼中看來是否可笑，就是照實的寫下來，因為有時候一個怪異的想法就可能把你帶向偉大的人生。
一、個人發展的目標的參考
1. 你想學些什麼？
2. 人生中你想學那些技巧？
3. 你希望有什麼樣的個性？
4. 你希望結交什麼樣的朋友？
5. 你想成為什麼樣的人？
6. 你希望有什麼樣的身體？
(1) 每週或每天去一次肌肉按摩？
(2) 把肌肉鍛鍊成什麼樣子？
(3) 加入一家健身俱樂部，並且真正地常去使用裡面的器材？
(4) 體力足夠參加夏威夷的「三項鐵人競賽」(Iron Triathlon)？
7. 你希望克服飛行的恐懼嗎？
(1) 或是公開演講的恐懼？
(2) 亦或是游泳的恐懼？
8. 你希望學些什麼？
(1) 能夠流利的說法語？
(2) 研究舊約聖經中的「死海古卷」？
(3) 跳舞或是歌唱？
(4) 學會伊茲哈克．普曼(Itzhat Perlman)的小提琴協奏曲？
(5) 你想拜哪個人為師學藝嗎？
(6) 你希望成為一位外國交換學生嗎？
步驟二：給每個目標訂下完成的時間表。
你不必管這個目標是不是能夠完成，只要訂出所有目標完成的時間架構即可。記住，有完成的時間才叫目標，否則那只能算是夢。目標要在一年內完成的，在它的後面寫個「一」，要在三年內完成的寫個「三」，以此類推，一直把目標寫到二十年。
步驟三：現在從一年中挑出自認為最重要的一個，寫下為什麼這個目標你認為這麼重要，為什麼要下定決心在一年內完成？完成後你有什麼收穫？沒有完成會有什麼損失？這些理由是否有足夠讓你完成的說服力？如果沒有的話，那就找個更好的目標或更好的理由。
2006年10月5日 星期四
10 STEPS TO BREAKING BAD NEWS
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1. Preparation
Know all the fact before the meeting, find out who the patient want present, and ensure privacy and chairs to sit on.
2. What does the patient know?
Ask for a narrative of events by the patient (e.g. “How did it all start?”)
3. Is more information wanted?
Test the waters, but be aware that it can be very frightening to as for more information (e.g.”Would you like me to explain a bit more?”)
4. Give a warming shot
e.g. “I’m afraid it looks rather serious”-then allow a pause for the patient to respond.
5. Allow denial
Denial is a defense, and a way of coping. Allow the patient to control the amount of information.
6. Explain (if requested).
Narrow the information gap, step by step. Detail will not be remembered, but the way you explain will be.
7. Listen to concerns
Ask “What are your main concerns at the moment?” and then allow space for expression of feelings.
8. Encourage ventilation of feelings
This is the KEY phase in terms of patient satisfaction with the interview, because it conveys empathy.
9. Summary-and-plan
Summaries concerns, plan treatment, foster hope.
10. Offer availability
Most patients need further explanation (the details will not have been remembered) and support (adjustment takes weeks or months) and benefit greatly from a family meeting.
1. Preparation
Know all the fact before the meeting, find out who the patient want present, and ensure privacy and chairs to sit on.
2. What does the patient know?
Ask for a narrative of events by the patient (e.g. “How did it all start?”)
3. Is more information wanted?
Test the waters, but be aware that it can be very frightening to as for more information (e.g.”Would you like me to explain a bit more?”)
4. Give a warming shot
e.g. “I’m afraid it looks rather serious”-then allow a pause for the patient to respond.
5. Allow denial
Denial is a defense, and a way of coping. Allow the patient to control the amount of information.
6. Explain (if requested).
Narrow the information gap, step by step. Detail will not be remembered, but the way you explain will be.
7. Listen to concerns
Ask “What are your main concerns at the moment?” and then allow space for expression of feelings.
8. Encourage ventilation of feelings
This is the KEY phase in terms of patient satisfaction with the interview, because it conveys empathy.
9. Summary-and-plan
Summaries concerns, plan treatment, foster hope.
10. Offer availability
Most patients need further explanation (the details will not have been remembered) and support (adjustment takes weeks or months) and benefit greatly from a family meeting.
From: Breaking Bad News-A ten step approach by Peter Kaye